附件1
专精特新“小巨人”企业
申 请 书
企业名称（盖章）
推荐时间
推荐单位（盖章）
工业和信息化部制
填报说明
一、本申请书第一至第九部分由申请专精特新“小巨人”的企业（以下简称“申请企业”）线上填写后打印加盖公章。第十部分由推荐单位填写。
二、“推荐单位”为申请企业注册所在地的省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团中小企业主管部门（简称省级中小企业主管部门）。
三、申请企业须根据本通知列明的申请条件，上传相关说明或佐证材料,并保证所填内容和提交资料准确、真实、合法、有效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格，且至少三年内不得申请。
四、省级中小企业主管部门组织报送纸质材料，作为我部审核的工作依据。纸质材料应与在线填报材料一致。
五、省级中小企业主管部门须严格按照“第十部分”所列初核指标，认真对企业填写内容进行初审核实，提出推荐意见，并加盖公章。
一、企业基本情况 |
企业名称 |
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企业注册地 | 省 市（区） 县 |
通讯地址 |
| 邮 编 |
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法定代表人 |
| 电话 |
| 手机 |
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控股股东 |
| 实际控制人 |
| 实际控制人国籍 |
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联系人 |
| 电话 |
| 手机 |
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传真 |
| E-mail |
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注册时间 |
| 注册资本（万元） |
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统一社会信用代码 |
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根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于 | □大型 □中型 □小型 □微型 |
所属行业 | 2位数代码及名称： |
具体细分领域 | 4位数代码及名称： |
企业类型 | □国有 £合资 □民营 □外资 |
是否与现有“小巨人”企业存在控股关系 | □否 □是，存在控股关系企业名称： |
同集团内是否有其他生产相似主导产品企业获得认定或申报 | □否 □是，获认定/申报企业名称： |
上市情况 □无上市计划 □有上市计划 □已上市 （股票代码： ） | 上市计划（如有，请填写） 1.上市进程：□ 未进行上市前股改 □ 已完成上市前股改 □ 已提交上市申请 2.拟上市地： □上交所 主 板 □上交所 科创板 □深交所 主 板 □深交所 创业板 □北交所 □境外 |
二、经济效益和经营情况 |
重要指标 | 2022年 | 2023年 | 2024年 |
全职员工数量 | 人 | 人 | 人 |
其中：研发人员数量 | 人 | 人 | 人 |
营业收入 | 万元 | 万元 | 万元 |
其中：主营业务收入 | 万元 | 万元 | 万元 |
主营业务收入增长率 | % | % | % |
净利润总额 | 万元 | 万元 | 万元 |
净利润增长率 | % | % | % |
资产总额 | 万元 | 万元 | 万元 |
资产负债率 | % | % | % |
上缴税金 | 万元 | 万元 | 万元 |
股权融资总额 | 万元 | 万元 | 万元 |
对应估值 | 万元 | 万元 | 万元 |
银行贷款 | 万元 | 万元 | 万元 |
境内债券 | 万元 | 万元 | 万元 |
境外债券 | 万元 | 万元 | 万元 |
近3年是否申请银行贷款 | □否 □是 ，如是，请填写： 信贷满足率 %（企业获批贷款额度/贷款申请额度）； 所获得贷款主要用于下面哪些事项： □日常生产经营 □扩大生产 □研发及技术改造 □海外分支机构运营及投资并购（可多选） |
下一步融资计划 | 资金需求额： 万元； 计划融资方式： □银行贷款 □股权融资 □债券融资 □上市融资 □其他 |
三、专业化 |
企业从事特定细分市场时间 | 年 |
主营业务收入占营业收入比重 | % |
近2年主营业务收入平均增长率 | % |
四、精细化 |
企业获得的管理体系认证情况（可多选） | □ISO9000质量管理体系认证 □ISO14000环境管理体系认证 □OHSAS18000职业安全健康管理体系认证□ 其他 （请说明） |
核心业务采用信息系统支撑情况（可多选） | □研发设计CAX □生产制造CAM □经营管理ERP/OA □运维服务CRM □供应链管理SRM □其他 （请说明） |
产品获得发达国家或地区权威机构认证情况(多选) | □UL □CSA □ETL □GS □其他 （请说明） |
数字化赋能 | 业务系统是否向云端迁移 | □是 □否 |
是否拥有制造业与互联网融合试点示范项目 | □是 □否 |
企业资产负债率 | % |
五、特色化 |
| 2023年 | 2024年 |
主导产品国际细分市场占有率 | 国际市场占有率: % | 国际市场占有率: % |
主导产品全国细分市场占有率 | 国内市场占有率: % | 国内市场占有率: % |
主导产品出口额 | 万元 | 万元 |
企业自有品牌个数 | 个 | 个 |
企业自有品牌销售收入 | 万元 | 万元 |
六、创新能力 |
研发机构建设情况 (企业自建或与高等院校、科研机构联合建立) | 技术研究院 | □国家级 个 □省级 个 □自建 个 |
企业技术中心 | □国家级 个 □省级 个 □自建 个 |
企业工程中心 | □国家级 个 □省级 个 □自建 个 |
工业设计中心 | □国家级 个 □省级 个 □自建 个 |
院士专家工作站 | □有 □无 |
博士后工作站 | □有 □无 |
合作院校机构名称（3个以内） 1. 2. 3. 研究领域已获得成果及应用情况（300字）： |
相关指标 | 2022年 | 2023年 | 2024年 |
研发费用总额 | 万元 | 万元 | 万元 |
研发费用总额占营业收入总额比重 | % | % | % |
研发人员占全部职工比重 | % | % | % |
拥有与主导产品有关的I类知识产权情况 | I类知识产权总数 项。 其中发明专利 项；植物新品种 项； 国家级农作物品种 项； 国家新药 项； 集成电路布图设计专有权 项。 |
近3年是否获得国家级科技奖励 | □否 □是 如是，请填写： 年份 年，名称 ，排名 |
近3年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国50强企业组名单 | □否 □是 如是，请填写： 年份 年，排名 |
七、产业链配套 |
所属产业链 |
|
是否在产业链关键领域实现“补短板”“填空白” | □否 □是 如是，请填写 “补短板”的产品名称： 或填补国内（国际）空白的领域： 或替代进口的国外企业（或产品）名称： 说明（是否在细分领域实现关键技术首创等情况，300字以内）： |
主导产品是否为国内外知名大企业直接配套 | □否 □是 如是，请填写 1. 2. 3. |
八、主导产品所属领域 |
主导产品名称（中文） |
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主导产品类别 |
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行业领军企业 （3个以内） | 1. 2. 3. |
是否属于工业“六基”领域 | □否 □是 如是，请打勾 □核心基础零部件 □核心基础元器件 □关键软件 □先进基础工艺 □关键基础材料 □产业技术基础 |
九、其他 |
作为主要起草单位制修订的已批准发布标准数量和名称 | 国际、国家、行业标准总数 项。 国际标准 项；国家标准 项；行业标准 项。 |
名称： （请填写代表性标准，不超过5项） |
获得相关部门认定的称号（有效期内） | 1.高新技术企业 □ 2.技术创新示范企业（国家级 □ 省级 □ ） 3.工业企业知识产权运用试点企业（国家级 □ 省级 □ ） 4.智能制造试点示范企业（国家级 □ 省级 □ ） 5.绿色工厂 □ 6.质量标杆 □ 7.《产业基础领域先进技术产品转化应用目录》入编企业 □ 8.是否享受过国家首台（套）重大技术装备保险补偿试点政策 □ 9.其他□ （请说明）。 |
境外经营情况 | 境外并购情况： □无 □有 总金额，具体情况： |
境外设立分公司情况： □无 □有 出资总额，具体情况： |
境外设立研发机构情况：□无 □有 出资总额，具体情况： |
向境外支付专利使用费：□无 □有 总金额，具体情况： |
近2年是否承担过国家重大科技项目 | □否 □是 如是，请填写名称 |
近2年是否获得过国家级技术创新类项目 | □否 □是 如是，请填写名称 |
企业总体情况简要介绍 （2000字以内， 请勿另附页） | 一、企业经营管理概况。从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略等。 二、企业主导产品及技术情况。关键领域补短板锻长板，参与关键核心技术攻关等情况；所属产业链供应链情况；知识产权积累和运用情况等。 三、是否属于工业稳增长和转型升级成效明显市（州）内企业。 |
真实性声明 | 以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。 法定代表人（签名）： （企业公章）： |
